中国中医医院服务情况

2014年中国中医类医疗卫生机构诊疗量为87430.9万人次，到2017年突破10亿人次，中医服务需求持续扩大。2019年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达11.6亿人次，比上年增加0.9亿人次（增长8.6%）。其中：中医类医院6.8亿人次（占58.0%），中医类门诊部及诊所2.0亿人次（占16.9%），其他医疗机构中医类临床科室2.9亿人次（占25.1%）。

2019年，全国中医类医疗卫生机构出院人数3858.9万人，比上年增加274.2万人（增长7.6%）。其中：中医类医院3274.0万人（占84.8%），中医类门诊部0.6万人，其他医疗卫生机构中医类临床科室584.3万人（占15.1%）。中医类医疗卫生机构诊疗量持续稳健上升，国民对中医治疗需求扩大，中医诊疗服务未来发展潜力或十分巨大。

图表 　2014-2019年中国中医类医疗卫生机构总诊疗人次及增速

图表 　2018-2019年中国中医药机构服务量

中国中医医联体发展现状

我国中医医联体建立时间较早，2003年云南省组建了中医医疗集团，2012年上海市成立了市中医院-静安医疗联合体，随后北京中医医院顺义中医医联体、东直门中医医联体、泰州市中医医疗联合体、荆州市中医医联体等多个中医医联体成立。近年来，在政策鼓励下中医医联体得到更快发展，重庆、广东、吉林、四川、江苏、辽宁等地纷纷建立了中医医联体。其中，重庆市2017年已建立42个中医医联体；广东省2018年已有136个中医医联体；吉林省于2018年4月前组建了9个区域中医医联体；截至2019年5月，四川省共建立了462个中医医联体。

2020年5月，上海市卫健委、市中医药管理局发布通知，提出在全市加快推进中医医联体建设。《通知》指出，在进一步夯实深化中医专科专病联盟建设的基础上，全面构建“区域专科专病”点面结合、全专互补的上海中医医联体新模式。在区域上，以就近结对、兼顾传统合作关系为主要原则，依托4家市级中医医院，与市级综合医院协同，在全市构建东、南、西、北四大区域中医医联体。具体的布局是：在东部，由上海中医药大学附属曙光医院与浦东、黄浦、宝山、松江等区合作建立东部区域中医医联体；在南部，由上海中医药大学附属龙华医院与徐汇、长宁、闵行、奉贤、金山等区合作建立南部中医医联体；在西部，由上海市中医医院与静安、普陀、嘉定、青浦等区合作建立西部中医医联体；在北部，由上海中医药大学附属岳阳医院与虹口、杨浦、崇明等区合作建立北部中医医联体。

广东省基层中医药服务建设

近年来，我国出台基层中医药服务能力提升工程等举措，为基层“强筋健骨”。为强化基层中医药服务体系建设，广东省各级财政投入33亿元支持粤东西北经济欠发达地区59家县级公立中医院升级建设，同时安排2150万元支持43个县级中医院的特色专科建设，提升其服务能力。

与此同时，广东省强化社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医综合服务区建设，投入1.715亿元建设1715个基层医疗卫生机构中医药综合服务区（中医馆）。

当前广东省100%社区卫生服务中心和乡镇卫生院，97.88%的社区卫生服务站、88.6%的村卫生室能够提供中医药服务。中医药优势得到进一步发挥。

下一步，广东将通过县中医院升级建设、中医馆示范建设，完善基层中医药服务体系，打造基层中医药“15分钟服务圈”。

提高基层中医药服务水平，人才队伍建设是关键。广东近年来不断推进基层中医药人才培养，以基层中医全科医生培养为抓手，开展中医全科医生转岗、岗位和规范化培训、农村订单定向医学生免费培养等工作。

2017至2019年，广东省推进中医全科医生培养作为提升基层医疗卫生服务能力工作内容之一，每年为基层培养1000名中医全科医生，已培养5000余名中医类别全科医生，提高了基层人员诊疗能力。

广东省实施县级中医临床技术骨干及在职在岗基层卫生技术人员中医药专业知识和技能轮训，每年培养400名县级骨干人员、300名基层卫生技术人员。

 “缺人”是不少地方基层医疗长期面临的问题。广东省双管齐下，一是通过建设发挥3个省级、120个县（市、区）级中医药适宜技术推广基地和视频网络平台的功能，分层分类开展对县级中医医院骨干人才的培训。二是开展基层民间中医执业准入，通过实施“传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试”，近3年来全省有892人取得国家中医类别执业助理医师资格，解决了民间真才实学的中医人员的执业资质问题，丰富了基层人才队伍。

 “互联网+”对于提高基层中医服务能力，具有较大的促进作用。近几年，广东组织实施了县中医医院信息化能力建设项目，开发“互联网+”医疗移动平台、中医电子病历系统、中医慢病管理等一批中医药特色业务系统，“云中医”“网络中医院”“智慧中药房”等中医药信息新业态逐步兴起。

广东省内已有逾100家医疗机构开展“智慧中药房”项目，让患者轻松完成诊疗、服务和配送等传统繁杂的就诊取药流程。

广东省中医药局部署实施“互联网+中医”推广中医药适宜技术，全面提升基层中医药服务水平。

基层医院中药推广路径

2020年7月23日，国务院发布我国2020年下半年医改26项重点任务，关键词为：保基本、强基层、建机制。其中与基层紧密相关的动态，包括强社区医疗、发展医养结合、增加基层编制、促进科学用药、优质医疗资源下沉、发展信息化和基层中医推广等。基层医疗再一次被国家医改提升至重要战略位置。

一、促进中医药振兴发展。在综合医院、传染病医院、专科医院等大力推广中西医结合医疗模式，并将实行情况纳入医院等级评审和绩效考核。

二、加快建设中医药循证医学中心，启动国家中医医学中心和区域中医医疗中心建设，开展中医经典病房建设试点，提高中医医院应急和救治能力，发挥中医药在重大疫情救治中的独特作用。

三、遴选发布一批中医优势病种和诊疗项目，鼓励引导医疗卫生机构提供中医药服务。

四、加强县（市）中医医疗服务能力和队伍建设，推进县办中医医疗机构全覆盖。

五、医疗服务价格调整时重点考虑体现技术劳务价值的医疗服务价格，支持中医药传承创新发展。

六、制定加快中医药特色发展政策措施。

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