公立医院在医疗服务市场上的垄断地位，及其在药品零售环节的双向垄断地位，根源于管办不分的医疗体制。作为医疗行业监管者的卫生行政部门，同时又是公立医疗机构的行政主管部门，有意无意地对社会资本进入医疗行业高设有形无形的行政壁垒，为公立医疗机构谋取了行政垄断地位。正是由于这个原因，使得尽管中央政府明确提出鼓励社会资本进入医疗行业政策已经20多年，公立医疗机构依然一统天下，民营医疗机构依然少得可怜、弱得可怜。

    由于绝大多数医院是公立医院，公费医疗和医疗保险定点医院也就绝大多数是公立医院，而且这种定点资格很难被取消，这进一步强化了公立医院的行政垄断地位。由于医院垄断着处方权，只要控制处方不外流，它事实上就垄断了处方药零售业务。处方药销售占国内整个药品零售额的75%左右，因此，公立医院事实上控制了绝大多数药品零售业务，这使得公立医院成为药品市场上的双向垄断者：面对众多的药厂，医院处于买方垄断地位；面对患者，医院处于卖方垄断地位。

今天的公立医院拥有垄断即市场独占地位并不准确。公立医院尤其是大型三甲医院尽管竞争压力很小，但是绝非没有竞争。因此，严谨的说法是其拥有“寡头”地位，或者说中国的医疗服务市场是“竞争不完全的市场”。