时间

文件

发布部门

主要内容

1999.6

《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》

人保部

为医保诊疗项目和医疗服务设施制定了较为详细的费用支付标准

2002.9

《关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见》

人保部

提出了定点医疗机构的医疗服务项目以及费用支出管理，明确了药品、医疗耗材以及人均住院费用和人均住院天数等的控制指标。

2003.4

《关于进一步做好扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围工作的通知》

人保部

在坚持总量控制、保证基金平衡和确保参保职工基本医疗需求的原则下，不断晚上费用结算办法，严格审核和监督，控制不合理的支出

2004.8

《关于开展按病种收费管理试点工作的通知》

卫生部

决定在天津、辽宁、黑龙江、山东、河南、陕西、青海等七省市开展按病种收费管理试点工作

2009.3

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

国务院中央办公厅

要强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。

2009.3

《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》

国务院中央办公厅

鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医疗服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用

2010.2

公立医院改革试点工作电视电话会议

卫生部等五部门

人力资源社会保障部副部长胡晓义就对公立医院改革中涉及的医疗保险制度问题提出了一点意见，即优化医疗费用结算程序，缩短结算时间，预拨一定比例的周转金。

2011.4

《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》

国家发改委、卫生部

启动了全国范围的按病种收费方式改革

2011.5

《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》

人保部

结合基金收支预算管理加强总额控制，全面探索总额预付。在此基础上，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院门诊大病的保障探索按病种付费。

2011.10

《关于发布首批付费方式改革部重点联系城市名单的通知》

人保部

确定北京、天津、沈阳等40 个城市作为首批付费方式改革重点联系城市。

2012.3

《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》

国务院

改革完善医保支付制度。加大医保支付方式改革力度，结合疾病临床路径实施，在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等，增强医保对医疗行为的激励约束作用。

病种

民营医院费用（元）

公立医院费用（元）

民营医院价格低于公立医院情况

幅度（%）

费用（元）

高血压脑梗塞

141.92

297.94

156.02

109.94

宫外孕

343.00

374.26

31.26

9.11

急性阑尾炎

346.14

483.86

137.72

37.79

腓骨骨折

176.37

429.75

253.38

143.66

老年性白内障

529.58

543.37

13.79

2.60

子宫肌瘤

333.70

433.66

99.96

29.96