与国有企业的抓大放小不同，公立医院或呈现抓两头放中间的格局。中等规模的医院财政投入偏少，长期处于大医院和社区医疗机构的夹缝中，改制动能最为充足。在我们前面提到的医疗服务模块化中，一级医院将作为公共医疗体系的主要参与者，国家退出的可能性不大，而且该部分资产的盈利能力偏弱，资本的吸引力较小。二、三级医院是提供基础医疗服务的主力，在面临职能重新定位的过程中，是最需要把握“保”、“退”平衡点的。基于三级医院的科研学术属性和资产经营资质，国家放开的决心不会很快，在未来一段时间内还将被政府主导。二级医院为主的中等规模医院可能将成为“国退民进”的主要成分。省级、地市等有相当大的一部分医院将被政府放出去，特别是一些财政扶持较弱、定位模糊、经营能力受累于现有体制和机制的主体。

图表 39  中等规模医院政府投入较少

    回顾我国社会资本参与公立医院改制的情况，多以二级医院为主（见下表）。北京作为我国公立医院改革的试点，其在多元化办医方面的尝试一直较多，其中二甲综合医院北京门头沟医院作为公立医院改革试点单位，于2010 年被凤凰集团托管，对我国其他地区引导社会资本举办民营医院有着重要的借鉴意义。

   在各地进行公立医院改革的尝试中，二级医院成为了试点改革的主要对象，我们认为在未来一段时间内中等规模的医院仍将成为社会资本试水的主要对象。

图表 40  社会资本试水公立医院改制情况